***近,一位美國回國探親的同學,送親人去一家三甲醫院住院,原以為只要將病人交給醫院就ok了,未料醫院卻要家屬陪護他那半失能住院的親屬。如果家屬不能陪,可以請護工代勞,但要另外支付一筆護工費,每天200元。對此,他非常不理解,也不能接受,即在同學微信群發文抨擊,言辭比較激烈。他認為醫院使用護工現象是一種***腐敗。發文后,立即遭到國內同學的反對。誰也說服力不了誰。因為,大家都可能管中窺視,以偏概全。
一、美國同學發文: 鏟除***腐敗一一"護工"必須休矣!
不知從何時起,中國的醫院又派生出一個新工種一一美其名曰"護工"!一座大山又壓在了所有人頭上了。衛生部有規定否?凡是重疾住院者由于家人各種原因不能護理病人的,必須要雇"護工"。
三甲住院病人雇一個"護工"***24小時180到200元不等。每一個人將來都會生病,都將面臨這狠狠的刀割!我要問醫院的護士是干什么的?原來的醫院就是醫護人員,哪來的"護工"?可現在活都讓"護工"干了,護士每天就是送點藥,量個體溫。醫院真是"生財有道",既照顧了護士,又狠狠的宰了病人一刀。這些"護工"根本不懂衛生常識,睡覺打呼嚕,把病房弄的烏煙瘴氣,醫院又大賺了一筆。希望有關部門,盡快研究,拿出解決辦法,為人民解憂。
國外的醫院是不允許任何人(包括病人家屬)留在醫院的,一切都由護士承擔護理工作。同意的朋友轉發支持,支持!
同學甲跟貼:不請護工,家屬陪護身體受不了,稱請到一位好護工著實不容易:"?我在一家市級醫院看到,護工大多數都是60歲以上的婦女,多數不識字,身體還好,出來賺點錢養老。天氣一冷,心內科,呼吸科住的都是七、八十歲,乃***九十歲的老人。這一代老人多數還是多子女,即使這樣子女都有工作,或者不少子女自己也老了。24小時的陪伴真的吃不消的,多數子女都請護工幫著陪。等這個年齡段的護工們也更老了,護工也請不到了"。
同學乙反駁:"護士難做。發達國家普遍缺護士,國外護工的工作也不是護士做的,只是政府安排護工的。把護工培養成護士?很多護工字都不識怎么辦?以后人工智能發展,機器人代替護工是我的期盼,否則我等老了,年輕人都很少,能有醫生護士就不錯了 。美國醫生也許還不缺,英國醫生很缺,讀醫太苦很多人不愿意讀。"
同學丙勸解:"?不要爭了,國內醫院缺少護理員這一級編制,比護士低一檔,主要負責病人的生活起居。醫院是定編定崗的,沒有護理員陪護,只有家屬自己陪,自己陪不了,只能出錢請護工,有什么好爭的,國外人不了解中國的國情,國內的醫生護士哪個不清楚這一現狀!"
二、護工產生的原因
1、護工產生時間:不涉及南丁格爾初創護理學的歷史。我國的護工大約從上世紀90年末開始出現的,隨著需求的增長,醫院的護工也日益普遍。開始是病人家屬自己尋找護工,自己談妥勞務費用。后由病區護理部出面進行統一管理?,F在由***三方中間機構招聘,護工乃如家政服務一樣的新職業。經過20來年的發展,才逐漸形成目前這樣普遍的狀況。
2、護工產生原因:主要是醫院護士緊缺:看兩個數字:1)每千人護士數;2)床位與護士比:國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝透露,2018年底,全國注冊護士總數超過400萬,每千人口護士數:我國是3人;而美國達到11.3人、英國是7.9人;即便是我國香港地區,2016年護士千人比例也為7.1 人。
床位與護士比:英、美國家床位與護士比是1:1以上,原衛生部規定,我國綜合性醫院床護比應達到1:0.4,事實上,不少醫院到現在還不到。舉例說明:一家醫院或者一個病區有50張病床,那么美國和英國的護士配備是50名,而中國的醫院連20名都未達標,常常是15、6名。差距就在這里。若大一個病區50張病床,晚上值班大多只有一名護士,光是每2個時查一次病房,再作護理記錄,交接班記錄等護理書寫,都忙不過來。
現在醫院護士的工作量,根本不是美國同學所說的光發藥、量體溫,或打針那么簡單。不用說急診室、重癥監護室、手術室等特殊科室的護士,就是一個普通病房的護士每天的工作量都是很大的,現在的護理文書記錄的內容與從前都不能同日而語。其它的常規護理、??谱o理一日數次也夠忙了,曾經有人呼吁把時間還給護士,將她們從大量的事務性工作中解放出來。如果再花大量時間和精力用于病人的生活護理方面,根本沒有時間去完成促進病人康復的***護理。于是,護工在護士的指導下,便開始承擔起病人的生活護理,護工便漸漸由此產生。護工在醫院里,是受雇用于患者或患者家屬方,協助護士對病人進行日常護理和幫助的工作人員。
3、護工的職責:協助維護病人衛生、儀表及儀容。當病人因個人原因不能自己完成個人清潔衛生時,護工幫其完成,如洗臉、梳頭、口腔清潔、擦身、更衣、協助入廁或使用便盆、便壺等。協助病人進餐等。協助病人上下床,坐輪椅。協助部分醫護觀察如:發現病人發熱、病人在輸液時,液體突然減慢,或局部腫脹等
三、護士緊缺的原因:根據國家衛健委2018年公布的相關數據,按照《"健康中國2030"規劃綱要》提出的目標,到2030年,每千常住人口擁有注冊護士數將達到4.7人,計算下來,中國還需要約300萬護士,與目前注冊護士數相比,接近翻倍。護士緊缺是一個無庸置疑的現狀,但原因是多方面的。目前是獨生子女正走上工作崗位的時代。對于***護理等這些比較特殊的高壓力行業,高離崗率就不足為奇了。護士離崗主要有以下幾個原因。
1、工作壓力大
護士身處***這個特殊的服務行業,不得不面對高強度、高危險的職業模式。她們處于***服務的終末端,大部分工作要直接承擔***的結果。在近百項***核心制度當中,光一項"三查八對"制度就讓護士不敢稍有一點松懈,每天情緒高度緊張。護士排班一般采用24小時三班倒制,節假日要休息需要與人換調,就算是過年也不例外。平常工作中,每天還有大量的醫患溝通工作都必須由護士來完成,有的是執行醫囑,有的是護理工作本身的要求,目的就是一個:保障病人的******。尤其在當前醫患關系比較緊張的狀態下,工作壓力更大。
根據一項全國護理工作調查結果顯示,近9成受訪護士因長期處于應急緊張狀態,造成疲勞失眠,食欲不振等癥狀。而腰椎病、內分泌失調、下肢靜脈曲張等職業病,更是成了許多護士的常見病。
2、薪資普遍較低
護士工作壓力如此大,但薪資普遍并不高。在我國,公立醫院統一實行崗位績效工資制,它由基本工資、績效工資、津貼三部分構成,五年護理本科應屆畢業生一般從兩千元起按每年10%慢慢往上漲??傮w而言,一線城市的護士基本月薪2800-3500元,二、三線則在2000-2800元之間,對于護士這樣的有職稱吃資歷的行業,工資的上漲很漫長。不是對自己專業的執著與奉獻精神,很難長期堅持在護理崗位上。
3、職業認同感不強
現在社會上,很多人對護士的職業不予認同,認為護士就是伺候人的,是給醫生跑腿的,無視護士腦力和體力的付出,把護士看成從事體力勞動的服務員。職業認同感的普遍缺失,甚***有些護士的家里人都無法理解,認為當護士沒有面子。在精神與身體上雙重壓力下,我國的護士的配置標準一直低于到歐美標準,而工作的內容一點也不能少?,F在仍有不少人認為,護士是純伺候人的活,沒有多少技術含金量。病人康復往往要感謝的是醫生,很少有人會想到護士。如今不少獨生子女的父母都心疼自己的孩子從事護士工作,工作一兩年就想辦法跳槽。三甲醫院的護士平均每年離崗率高于20%以上,二級醫院護士離崗率更高。而培養一位合格的護士起碼要3-5年的理論學習,還要3-5年的臨床實踐。
四、幾點不成熟想法
當前,關于醫院護工之爭,成因復雜,確實一言難盡。需要從用人機制、管理體制上進行突破。
1、護工只是權宜之計。護士無法兼護住院病人的生活護理,而目前我國***機構中又缺乏護理員這一檔工種。但住院病人的確少不了護工的照料,目前使用護工也是權宜之計?,F在很多人對醫院的護工意見很大。確如我的美國同學所說的那樣:不少護工文化不高,不懂***常識,陪護只是她們進城謀生的手段,價錢不便宜,服務不到位等等。但要說醫院用護工是一種***腐敗,有點言過其實了。如要說護士的活都讓護工干了。這是不了解護士的工作現狀。聽到這樣的評論,護士覺得十分委屈。如果讓他們跟隨普通護士一個8小時的班,然后再來評價,可能會公正不少。單憑印象作出的評價往往會比較偏面。
2、要加強對護工的管理?,F在一時難以取消護工的情況下,一是要加強對護工的崗前培訓,包括基本的護理常規,文明服務規范。二是要規范護工收費,明碼標價,增加透明度。三是要將護工的服務質量要納入考核,獎罰分明。以后要讓經過專業培訓后的護理員逐漸替代護工。
3、關鍵是要尊重護士職業。***根本的措施是加強護士的培養,提高工作待遇,減輕工作壓力,營造全社會尊醫重護的良好氛圍。
4、倡導志愿者陪護。根據國外的成功經驗,由相關部門牽頭,組織***陪護志愿者活動?,F在去醫院陪護,積存時間銀行,以后一旦自己需要,可以對等免費使用?,F在護工一個月的陪護費要5、6千元,超過了許多人退休工資,而且這筆支出是要全自費的,再加上自費的***費用。一般的退休人員都難以承受。
什么時候由專業護理人員取代護工,那將是護士職業榮譽感重新回歸的時候,護理質量必將更上一層樓。